國(guó)務院:將(jiāng)醫學(xué)發(fā)展理念從疾病診療提升拓展爲預防、診療和康養

近日,國(guó)務院辦公廳印發(fā)關于加快醫學(xué)教育創新發(fā)展的指導意見。把醫學(xué)教育擺在關系教育和衛生健康事(shì)業優先發(fā)展的重要地位,立足基本國(guó)情,以服務需求爲導向(xiàng),以新醫科建設爲抓手,著(zhe)力創新體制機制,分類培養研究型、複合型和應用型人才,全面(miàn)提高人才培養質量,爲推進(jìn)健康中國(guó)建設、保障人民健康提供強有力的人才保障。


《意見》提出基本原則:以新理念謀劃醫學(xué)發(fā)展。將(jiāng)醫學(xué)發(fā)展理念從疾病診療提升拓展爲預防、診療和康養,加快以疾病治療爲中心向(xiàng)以健康促進(jìn)爲中心轉變,服務生命全周期、健康全過(guò)程。
國(guó)務院辦公廳關于加快醫學(xué)教育創新發(fā)展的指導意見
國(guó)辦發(fā)〔2020〕34号
各省、自治區、直轄市人民政府,國(guó)務院各部委、各直屬機構:
醫學(xué)教育是衛生健康事(shì)業發(fā)展的重要基石。黨的十八大以來,我國(guó)醫學(xué)教育蓬勃發(fā)展,爲衛生健康事(shì)業輸送了大批高素質醫學(xué)人才。在新冠肺炎疫情防控中,我國(guó)醫學(xué)教育培養的醫務工作者發(fā)揮了重要作用。但同時(shí),面(miàn)對(duì)疫情提出的新挑戰、實施健康中國(guó)戰略的新任務、世界醫學(xué)發(fā)展的新要求,我國(guó)醫學(xué)教育還(hái)存在人才培養結構亟需優化、培養質量亟待提高、醫藥創新能(néng)力有待提升等問題。爲加快醫學(xué)教育創新發(fā)展,經(jīng)國(guó)務院同意,現提出以下意見。
一、總體要求
(一)指導思想。以習近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想爲指導,全面(miàn)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神,按照黨中央、國(guó)務院決策部署,落實立德樹人根本任務,把醫學(xué)教育擺在關系教育和衛生健康事(shì)業優先發(fā)展的重要地位,立足基本國(guó)情,以服務需求爲導向(xiàng),以新醫科建設爲抓手,著(zhe)力創新體制機制,分類培養研究型、複合型和應用型人才,全面(miàn)提高人才培養質量,爲推進(jìn)健康中國(guó)建設、保障人民健康提供強有力的人才保障。
(二)基本原則。
——以新理念謀劃醫學(xué)發(fā)展。將(jiāng)醫學(xué)發(fā)展理念從疾病診療提升拓展爲預防、診療和康養,加快以疾病治療爲中心向(xiàng)以健康促進(jìn)爲中心轉變,服務生命全周期、健康全過(guò)程。
——以新定位推進(jìn)醫學(xué)教育發(fā)展。以“大國(guó)計、大民生、大學(xué)科、大專業”的新定位推進(jìn)醫學(xué)教育改革創新發(fā)展,服務健康中國(guó)建設和教育強國(guó)建設。
——以新内涵強化醫學(xué)生培養。加強救死扶傷的道(dào)術、心中有愛的仁術、知識紮實的學(xué)術、本領過(guò)硬的技術、方法科學(xué)的藝術的教育,培養醫德高尚、醫術精湛的人民健康守護者。
——以新醫科統領醫學(xué)教育創新。優化學(xué)科專業結構,體現“大健康”理念和新科技革命内涵,對(duì)現有專業建設提出理念内容、方法技術、标準評價的新要求,建設一批新的醫學(xué)相關專業,強力推進(jìn)醫科與多學(xué)科深度交叉融合。
(三)工作目标。到2025年,醫學(xué)教育學(xué)科專業結構更加優化,管理體制機制更加科學(xué)高效;醫科與多學(xué)科深度交叉融合、高水平的醫學(xué)人才培養體系基本建立,培養質量進(jìn)一步提升;醫學(xué)人才使用激勵機制更加健全。到2030年,建成(chéng)具有中國(guó)特色、更高水平的醫學(xué)人才培養體系,醫學(xué)科研創新能(néng)力顯著提高,服務衛生健康事(shì)業的能(néng)力顯著增強。
二、全面(miàn)優化醫學(xué)人才培養結構
(四)提升醫學(xué)專業學(xué)曆教育層次。嚴格控制高職(專科)臨床醫學(xué)類專業招生規模,大力發(fā)展高職護理專業教育,加大護理專業人才供給。穩步發(fā)展本科臨床醫學(xué)類、中醫學(xué)類專業教育,縮減臨床醫學(xué)、中醫學(xué)專業招生規模過(guò)大的醫學(xué)院校招生計劃。适度擴大研究生招生規模,調整研究生招生結構,新增招生計劃重點向(xiàng)緊缺人才傾斜。堅持以需定招,合理确定招生結構和規模。高校要結合人才需求和教育資源狀況,科學(xué)合理設置醫學(xué)院。
(五)著(zhe)力加強醫學(xué)學(xué)科建設。在一流大學(xué)和一流學(xué)科建設中,加大醫學(xué)及相關學(xué)科建設布局和支持力度。2020年臨床醫學(xué)博士專業學(xué)位授權單位均須設置麻醉、感染、重症、兒科學(xué)科,大幅度擴大麻醉、感染、重症、兒科研究生招生規模。優化學(xué)科結構,2021年完成(chéng)醫學(xué)二級學(xué)科目錄編制調整,將(jiāng)麻醉、感染、重症學(xué)科納入臨床醫學(xué)指導性二級學(xué)科目錄并加大建設力度。統籌研究醫學(xué)相關一級學(xué)科設置。修訂臨床醫學(xué)博士、碩士研究生培養方案,加強麻醉、感染、重症學(xué)科研究生課程建設,強化實踐能(néng)力和科研思維能(néng)力培養。在醫學(xué)領域新建一批教育部重點實驗室。
(六)加大全科醫學(xué)人才培養力度。提升基層醫療衛生行業職業吸引力。逐步擴大訂單定向(xiàng)免費醫學(xué)生培養規模,中央财政繼續支持爲中西部鄉鎮衛生院培養本科定向(xiàng)醫學(xué)生,各地要結合實際爲村衛生室和邊遠貧困地區鄉鎮衛生院培養一批高職定向(xiàng)醫學(xué)生,加快培養“小病善治、大病善識、重病善轉、慢病善管”的防治結合全科醫學(xué)人才。系統規劃全科醫學(xué)教學(xué)體系,3年内推動醫學(xué)院校普遍成(chéng)立全科醫學(xué)教學(xué)組織機構,加強面(miàn)向(xiàng)全體醫學(xué)生的全科醫學(xué)教育,建設100個左右國(guó)家全科醫學(xué)實踐教學(xué)示範基地,加強師資培訓。2021年起(qǐ)開(kāi)展臨床醫學(xué)(全科醫學(xué))博士專業學(xué)位研究生招生培養工作,擴大臨床醫學(xué)(全科醫學(xué))碩士專業學(xué)位研究生招生規模。加快推進(jìn)全科醫生薪酬制度改革,拓展全科醫生職業發(fā)展前景。
(七)加快高水平公共衛生人才培養體系建設。提高公共衛生教育在高等教育體系中的定位,依托高水平大學(xué)布局建設一批高水平公共衛生學(xué)院。加強培養體系建設,強化預防醫學(xué)本科專業學(xué)生實踐能(néng)力培養,加強醫學(xué)院校與疾病預防控制中心、傳染病醫院的醫教研合作,3年内建設30個左右公共衛生實訓示範基地。將(jiāng)公共衛生碩士專業學(xué)位培養計劃作爲公共衛生研究生教育的主體培養計劃,創立發(fā)展公共衛生博士專業學(xué)位教育,開(kāi)展多學(xué)科背景下的公共衛生高層次人才培養改革試點。加大高層次專業人才供給,將(jiāng)公共衛生與預防醫學(xué)相關學(xué)科專業納入“國(guó)家關鍵領域急需高層次人才培養專項招生計劃”支持範圍,增加專項研究生招生計劃數量,在“十四五”期間持續擴大培養規模。
(八)加快高層次複合型醫學(xué)人才培養。健全以職業需求爲導向(xiàng)的人才培養體系,設置交叉學(xué)科,促進(jìn)醫工、醫理、醫文學(xué)科交叉融合。推進(jìn)“醫學(xué)+X”多學(xué)科背景的複合型創新拔尖人才培養;深化基礎醫學(xué)人才培養模式改革;推進(jìn)基礎與臨床融通的整合式八年制臨床醫學(xué)教育改革,加大政策保障力度,支持八年制醫學(xué)專業畢業生進(jìn)入博士後(hòu)流動站;深化臨床藥學(xué)高層次人才培養改革;擴大學(xué)術型醫學(xué)博士研究生培養規模,開(kāi)展醫師科學(xué)家培養改革試點。在“基礎學(xué)科拔尖學(xué)生培養計劃2.0”中,強化高端基礎醫學(xué)人才和藥學(xué)人才培養。加強與國(guó)際高水平大學(xué)、科研機構的交流合作,培養具有國(guó)際視野的高層次拔尖創新醫學(xué)人才。
三、全力提升院校醫學(xué)人才培養質量
(九)提高入口生源質量。積極采取措施吸引優質生源報考醫學(xué)專業。依托高水平大學(xué)建設一批一流醫學(xué)院。舉辦醫學(xué)教育的中央部門所屬高校要深挖潛力,著(zhe)力提升培養能(néng)力,積極擴大本科醫學(xué)專業招生規模。在基礎學(xué)科招生改革試點工作中加大對(duì)醫學(xué)人才培養支持力度,將(jiāng)基礎醫學(xué)等醫學(xué)學(xué)科納入改革試點。研究將(jiāng)護理(學(xué))專業納入國(guó)家控制布點專業。
(十)培養仁心仁術的醫學(xué)人才。深化本科醫學(xué)教育教學(xué)内容、課程體系和教學(xué)方法改革,推進(jìn)“卓越醫生教育培養計劃2.0”,到2021年建設600個左右醫學(xué)本科一流專業建設點。強化醫學(xué)生職業素養教育,加強醫學(xué)倫理、科研誠信教育,發(fā)揮課程思政作用,著(zhe)力培養醫學(xué)生救死扶傷精神。推進(jìn)醫學(xué)教育課堂教學(xué)改革,著(zhe)力提高教學(xué)水平,加強教研室等基層教學(xué)組織建設,完善管理制度,激發(fā)組織活力;強化對(duì)醫學(xué)生的公共衛生與預防醫學(xué)、傳染病防控知識等教育,組織編寫傳染病學(xué)等醫學(xué)類精品教材,將(jiāng)中醫藥課程列入臨床醫學(xué)類專業必修課程。強化現代信息技術與醫學(xué)教育教學(xué)的深度融合,探索智能(néng)醫學(xué)教育新形态,建設400門左右國(guó)家級醫學(xué)虛拟仿真實驗教學(xué)一流課程,推出1500門左右國(guó)家級醫學(xué)線上線下精品課程;建設國(guó)家臨床醫學(xué)、中醫學(xué)、公共衛生等教學(xué)案例共享資源庫。加快基于器官系統的基礎與臨床整合式教學(xué)改革,研究建立醫學(xué)生臨床實踐保障政策機制,強化臨床實習過(guò)程管理,加快以能(néng)力爲導向(xiàng)的學(xué)生考試評價改革。加強護理專業人才培養,構建理論、實踐教學(xué)與臨床護理實際有效銜接的課程體系,加快建設高水平“雙師型”護理教師隊伍,提升學(xué)生的評判性思維和臨床實踐能(néng)力。推進(jìn)高職醫藥類高水平專業群建設。建設國(guó)家及區域院校醫學(xué)教育發(fā)展基地,帶動院校醫學(xué)教育水平整體提升。醫學(xué)院校在臨床醫學(xué)類專業學(xué)位碩士研究生考試招生中,進(jìn)一步加強對(duì)考生職業素質和臨床實踐技能(néng)的考查。研究發(fā)布研究生核心課程指南,不斷完善臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、中醫碩士專業學(xué)位研究生教育與住院醫師規範化培訓(以下簡稱住培)的有機銜接。
(十一)傳承創新發(fā)展中醫藥教育。強化中醫藥專業在中醫藥院校中的主體地位,集中優勢資源做大做強中醫藥主幹專業。支持中醫藥院校加強對(duì)中醫藥傳統文化功底深厚、熱愛中醫的優秀學(xué)生的選拔培養。強化傳承,把中醫藥經(jīng)典能(néng)力培養作爲重點,提高中醫類專業經(jīng)典課程比重,將(jiāng)中醫藥經(jīng)典融入中醫基礎與臨床課程,強化學(xué)生中醫思維培養。建立早跟師、早臨床學(xué)習制度,將(jiāng)師承教育貫穿臨床實踐教學(xué)全過(guò)程。支持編寫一批符合中醫藥教育規律的核心課程教材。注重創新,試點開(kāi)展九年制中西醫結合教育,培養少而精、高層次、高水平的中西醫結合人才;探索多學(xué)科交叉創新型中醫藥人才培養。
(十二)夯實高校附屬醫院醫學(xué)人才培養主陣地。教育、衛生健康、中醫藥部門要醫教協同加強和規範高校附屬醫院管理;抓緊制定完善高校附屬醫院等臨床教學(xué)基地标準,將(jiāng)人才培養質量納入臨床教學(xué)基地績效考核和衛生專業技術人員醫療衛生職稱晉升評價的重要内容。高校要把附屬醫院教學(xué)、科研建設納入學(xué)校發(fā)展整體規劃,根據人才培養規模、科學(xué)研究和醫學(xué)生臨床實踐教學(xué)需求,科學(xué)規劃設置附屬醫院的數量,防止盲目增設附屬醫院;強化附屬醫院臨床教學(xué)主體職能(néng),增加對(duì)附屬醫院教學(xué)工作的經(jīng)費投入。高校附屬醫院要健全臨床教學(xué)組織機構、穩定教學(xué)管理隊伍,圍繞人才培養整合優化臨床科室設置,設立專門的教學(xué)門診和教學(xué)病床,著(zhe)力推進(jìn)醫學(xué)生早臨床、多臨床、反複臨床。
(十三)系統推進(jìn)綜合性大學(xué)醫學(xué)教育統籌管理。實化醫學(xué)院(部)職能(néng),完善大學(xué)、醫學(xué)院(部)、附屬醫院醫學(xué)教育管理運行機制,保障醫學(xué)教育的完整性;配齊配強醫學(xué)教育各級管理幹部,在現有領導職數限額内,加快實現有醫學(xué)專業背景的高校負責人分管醫學(xué)教育或兼任醫學(xué)院(部)主要負責人。教育部、國(guó)家衛生健康委加快推進(jìn)與省級人民政府共建綜合性大學(xué)醫學(xué)院(部),完善管理體制機制,加大支持力度,提升共建院校辦學(xué)能(néng)力和水平。
(十四)建立健全醫學(xué)教育質量評估認證制度。加快推進(jìn)醫學(xué)教育專業認證,構建醫學(xué)專業全覆蓋的醫學(xué)教育認證體系,建立具有中國(guó)特色、國(guó)際實質等效的院校醫學(xué)教育專業認證制度。逐步將(jiāng)認證結果向(xiàng)社會(huì)公布,對(duì)認證不合格的醫學(xué)院校限期整改,整改後(hòu)仍不達标的取消相關專業招生資格。將(jiāng)醫師資格和護士執業資格考試通過(guò)率作爲評價醫學(xué)人才培養質量的重要内容,對(duì)資格考試通過(guò)率連續3年低于50%的高校予以減招。推進(jìn)畢業後(hòu)醫學(xué)教育基地認證和繼續醫學(xué)教育學(xué)分認證,將(jiāng)住培結業考核通過(guò)率、年度業務水平測試結果等作爲住培基地質量評估的核心指标,對(duì)住培結業理論考核通過(guò)率連續2年排名全國(guó)後(hòu)5%位次的專業基地予以減招。
(十五)加快建立醫藥基礎研究創新基地。發(fā)揮綜合性大學(xué)學(xué)科綜合優勢,建立“醫學(xué)+X”多學(xué)科交叉融合平台和機制。圍繞生命健康、臨床診療、生物安全、藥物創新、疫苗攻關等領域,建設臨床診療、生命科學(xué)、藥物研發(fā)高度融合,醫學(xué)與人工智能(néng)、材料等工科以及生物、化學(xué)等理科交叉融合,産學(xué)研融通創新、基礎研究支撐臨床診療創新的具有中國(guó)特色、世界水平的醫藥基礎研究創新基地。
四、深化住院醫師培訓和繼續醫學(xué)教育改革
(十六)健全住院醫師規範化培訓制度。夯實住院醫師醫學(xué)理論基礎,強化臨床思維、臨床實踐能(néng)力培養,將(jiāng)醫德醫風相關課程作爲必修課程,提高外語文獻閱讀與應用能(néng)力。加大全科等緊缺專業住院醫師培訓力度。加強公共衛生醫師規範化培訓,加快培養一批防治複合型公共衛生人才。保障住院醫師合理待遇,住培基地綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展、物價變動、所在地城鎮職工平均工資等因素,結合實際制定培訓對(duì)象薪酬待遇發(fā)放标準,鼓勵承擔培訓任務的公立醫療衛生機構對(duì)全科、兒科等緊缺專業培訓對(duì)象的薪酬待遇予以傾斜,發(fā)揮示範引領作用,具體辦法由國(guó)家衛生健康委會(huì)同财政部、人力資源社會(huì)保障部等制定。對(duì)面(miàn)向(xiàng)社會(huì)招收的培訓對(duì)象,住培基地依法與其簽訂勞動合同,明确培訓期間雙方權利義務,勞動合同到期後(hòu)依法終止,培訓對(duì)象自主擇業。面(miàn)向(xiàng)社會(huì)招收的普通高校應屆畢業生培訓對(duì)象培訓合格當年在醫療衛生機構就(jiù)業的,在招聘、派遣、落戶等方面(miàn),按當年應屆畢業生同等對(duì)待。對(duì)經(jīng)住培合格的本科學(xué)曆臨床醫師,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面(miàn),與臨床醫學(xué)、中醫專業學(xué)位碩士研究生同等對(duì)待。依托現有資源實施畢業後(hòu)醫學(xué)教育質量提升工程,加強信息化建設,擇優建設一批國(guó)家住培示範基地、重點專業基地、骨幹師資培訓基地和标準化住培實踐技能(néng)考核基地。
(十七)推進(jìn)繼續醫學(xué)教育創新發(fā)展。將(jiāng)醫德醫風、法律法規、急診和重症搶救、感染和自我防護,以及傳染病防控、健康教育等公共衛生知識與技能(néng)作爲醫務人員必修課。創新繼續教育方式,逐步推廣可驗證的自學(xué)模式。大力發(fā)展遠程教育,健全遠程繼續醫學(xué)教育網絡。將(jiāng)醫務人員接受繼續醫學(xué)教育的情況納入其年度績效考核的必備内容。用人單位要加大投入,依法依規提取和使用職工教育經(jīng)費,保證所有在職在崗醫務人員接受繼續教育和職業再培訓。在衛生專業技術人員職稱評價中,突出品德、能(néng)力、業績導向(xiàng),強調臨床實踐等業務工作能(néng)力,破除唯論文傾向(xiàng)。
五、完善保障措施
(十八)加強組織領導。教育部、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家中醫藥局等部門要進(jìn)一步加強醫學(xué)教育綜合管理和統籌,協調解決醫學(xué)教育創新發(fā)展有關問題。各地、各有關部門要加強領導、周密部署、統籌資源、落實責任,把醫學(xué)教育創新發(fā)展納入本地區經(jīng)濟社會(huì)發(fā)展規劃和本部門重點工作計劃,制定實施方案和配套政策措施。各省、自治區、直轄市要在2020年12月底前出台具體實施方案。充分發(fā)揮行業組織協助政府服務管理畢業後(hòu)醫學(xué)教育、繼續醫學(xué)教育工作的作用和優勢。
(十九)實施國(guó)家重大戰略工程。統籌各方資金資源,加強對(duì)醫學(xué)教育投入保障。推進(jìn)人才培養、科學(xué)研究改革創新,支持國(guó)家及區域院校醫學(xué)教育發(fā)展基地、一流醫學(xué)院、高水平公共衛生學(xué)院、醫藥基礎研究創新基地等建設,支持“卓越醫生教育培養計劃2.0”、“基礎學(xué)科拔尖學(xué)生培養計劃2.0”等重大改革。支持國(guó)家住培示範基地、标準化住培實踐技能(néng)考核基地、畢業後(hòu)醫學(xué)教育和繼續醫學(xué)教育信息化等建設。中央預算内投資加大對(duì)醫學(xué)院校支持力度。
(二十)保障經(jīng)費投入。積極支持醫學(xué)教育創新發(fā)展,優化培養結構,提升培養質量。根據财力、物價變動水平、培養成(chéng)本等情況,合理确定并适時(shí)調整醫學(xué)門類專業生均定額撥款标準、住培補助标準。支持相關高校優化支出結構,加大醫學(xué)人才培養和醫學(xué)學(xué)科建設投入力度。充分調動社會(huì)、醫療衛生機構、個人出資的積極性,健全多元化、可持續的醫學(xué)教育經(jīng)費保障機制和政府投入動态調整機制。地方各級人民政府要按照規定落實投入責任。
國(guó)務院辦公廳
2020年9月17日



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